Το NHIF EduAfya είναι μια μοναδική ολοκληρωμένη ιατρική ασφαλιστική κάλυψη για μαθητές δημόσιας δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης κατά τη διάρκεια των σπουδών. Το EduAfya μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο από κύριους κατόχους συμβολαίου. στην περίπτωση αυτή, ο φοιτητής και δεν είναι μετακλητός ή δεν μπορεί να επεκταθεί σε κανένα άλλο εξαρτώμενο.
Οφέλη του πακέτου EduAfya
Το πρόγραμμα EduAfya διαθέτει τα ακόλουθα εντυπωσιακά οφέλη.
1. Εξωτερικός ασθενής
Αυτό εξυπηρετεί όλες τις συνήθεις υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών σύμφωνα με το βασικό πακέτο για την υγεία της Κένυας, με την επιφύλαξη όρων και προϋποθέσεων πολιτικής. Περιλαμβάνει τα ακόλουθα:
- Γενικές Εξωτερικές Υπηρεσίες: Υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών που παρέχονται από ή κατόπιν εντολής κλινικού/ιατρού που έχει άδεια ως γενικός ιατρός.
- Εξειδικευμένες Υπηρεσίες Εξωτερικών ασθενών: Υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών που παρέχονται από ή κατόπιν εντολής ιατρού που έχει άδεια ως ειδικός ή σύμβουλος και στον οποίο ένα μέλος έχει παραπεμφθεί από γενικό ιατρό/ιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης όπου έχει εγγραφεί ένα μέλος.
- Παραπομπή σε εξειδικευμένες υπηρεσίες που περιλαμβάνει τα εξής:
- Υπηρεσίες αποκατάστασης κατάχρησης ναρκωτικών και ουσιών.
- Νεφρικές υπηρεσίες και αιμοκάθαρση.
- Εξειδικευμένες ακτινολογικές διαγνωστικές υπηρεσίες.
- Υπηρεσίες χρόνιων παθήσεων όπως Διαβήτης και Υπέρταση, Υπερηχογράφημα, ΗΚΓ.
- Υπηρεσίες ιατρικής περίθαλψης και θεραπείας για τον καρκίνο που περιλαμβάνουν υπηρεσίες ακτινοθεραπείας, υπηρεσίες χημειοθεραπείας ή χειρουργική παρέμβαση υπό την προϋπόθεση προέγκρισης από το NHIF.
2. Νοσηλευόμενος
Ο εσωτερικός ασθενής θα γίνεται βάσει παραπομπής από τον επιλεγμένο Πάροχο Υγείας. Αυτή η κάλυψη περιλαμβάνει ιατρικές και χειρουργικές παθήσεις που απαιτούν εισαγωγή. Περιλαμβάνει τα ακόλουθα:
- Χρεώσεις νοσοκομειακής διαμονής.
- Προνοσοκομειακές διαγνωστικές υπηρεσίες.
- Αμοιβές γιατρού (γιατρού, χειρουργού & αναισθησιολόγου).
- Χρεώσεις νοσηλευτικής.
- Φάρμακα/φάρμακα, επιδέσμους και εσωτερικές χειρουργικές συσκευές.
- Διαγνωστικές, εργαστηριακές ή άλλες ιατρικά απαραίτητες υπηρεσίες.
- Υπηρεσίες αποκατάστασης.
- Υπηρεσίες χειρουργείου.
- Ακτινολογικά διαγνωστικά π.χ. υπηρεσίες ακτινογραφίας, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, ΗΚΓ.
- Φυσιοθεραπεία εσωτερικού ασθενή.
- Χειρουργικές επεμβάσεις ημερήσιας φροντίδας που δεν απαιτούν διανυκτέρευση.
3. Οδοντιατρική κάλυψη
Το οδοντικό επίδομα φροντίζει για οδοντιατρικές επεμβάσεις εξωτερικών ασθενών, οι οποίες περιλαμβάνουν αλλά δεν περιορίζονται σε:
- Εξαγωγή.
- Ενδοδοντική.
- Οδοντιατρικές υπηρεσίες ακτινογραφίας.
- Οι οδοντιατρικές περιπτώσεις ενδονοσοκομειακής περίθαλψης που σχετίζονται με ατυχήματα θα καλύπτονται στο πλαίσιο των τυπικών χειρουργικών παροχών εσωτερικών ασθενών μέχρι το πλήρες όριο νοσηλείας.
4. Οπτικό κάλυμμα
Ένα προαιρετικό όφελος που καλύπτει τα έξοδα που σχετίζονται με τη θεραπεία οφθαλμών, συμπεριλαμβανομένου του κόστους:
- Διαβούλευση.
- Οφθαλμική δοκιμή.
- Συνταγή για οφθαλμική θεραπεία και συνταγογράφηση γυαλιών.
- Οι οπτικές περιπτώσεις εσωτερικών ασθενών που σχετίζονται με ατύχημα θα καλύπτονται από τις τυπικές παροχές εσωτερικού νοσοκομείου μέχρι το πλήρες όριο νοσηλείας.
5. Οδική διάσωση έκτακτης ανάγκης
Υπηρεσίες ασθενοφόρων για μεταφορά και μεταφορά ενός άρρωστου μέλους για θεραπεία από τόπο συμβάντος ή εγκαταστάσεις όπου δεν υπάρχει επαρκής φροντίδα στο επόμενο διαθέσιμο διαπιστευμένο νοσοκομείο ή ιατρική μονάδα NHIF εντός των εδαφικών ορίων της Κένυας.
6. Διάσωση αέρα έκτακτης ανάγκης
Οι υπηρεσίες αεροπορικής διάσωσης έκτακτης ανάγκης θα παρέχονται για μεταφορά και μεταφορά ενός τραυματισμένου μέλους σε διαπιστευμένη εγκατάσταση NHIF εντός των εδαφικών ορίων της Κένυας όπου υπάρχει επαρκής ιατρική περίθαλψη.
7. Θεραπεία στο εξωτερικό
Τα έξοδα θεραπείας που προκύπτουν από μια κατάσταση που δικαιολογεί τη θεραπεία στο εξωτερικό, επειδή η θεραπεία δεν είναι διαθέσιμη στην Κένυα, θα καλυφθεί υπό την προϋπόθεση ότι θα προεγκριθεί από το NHIF.
8. Ομαδική ζωή
Ομαδική προσωπική κάλυψη ατυχημάτων και τελευταία δαπάνη.
Απαιτήσεις εγγραφής EduAfya
Ακολουθούν οι προϋποθέσεις που πρέπει να πληροίτε πριν εγγραφείτε στο εξώφυλλο EduAfya.
- Πρέπει να είναι μαθητής σε δημόσιο σχολείο δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης.
- Πρέπει να εγγραφεί στη βάση δεδομένων του Εθνικού Εκπαιδευτικού Συστήματος Πληροφοριών (NEMIS).
- Πρέπει να εγγραφεί από το NHIF.
Πώς να εγγραφείτε στο πακέτο NHIF EduAfya
Οι μαθητές σε δημόσια σχολεία δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης μπορούν να έχουν πρόσβαση σε μια ολοκληρωμένη ιατρική κάλυψη από το προϊόν EduAfya του NHIF, το οποίο εν μέρει κατέστη δυνατό από τη βάση δεδομένων NEMIS.
- Γίνετε μαθητής εγγεγραμμένος στο NEMIS για μαθητές δημοσίων σχολείων και, στη συνέχεια, τα δεδομένα κοινοποιούνται από το Υπουργείο Υγείας στο NHIF.
- Οι βιομετρικές εγγραφές θα γίνονται φυσικά από το NHIF στα αντίστοιχα σχολεία.